La désertification médicale n’est plus un phénomène marginal touchant quelques communes rurales isolées. C’est aujourd’hui une réalité nationale, structurelle et profonde. En 2025, 87 % du territoire français est classé en désert médical, et les installations de médecins généralistes libéraux ont reculé de près de 10 % en 2024. Parallèlement, plus de 30 % des Français vivent dans une zone où l’accès à un médecin est difficile ou impossible dans un délai raisonnable.

Les causes sont bien identifiées : sous-dimensionnement des formations médicales depuis les années 1980, vague de départs à la retraite mal anticipée — 31 % des généralistes et 41 % des spécialistes ont aujourd’hui 65 ans ou plus — et désaffection croissante des jeunes médecins pour l’exercice libéral, jugé trop lourd administrativement et insuffisamment attractif comparé au salariat. Les conséquences, elles, sont concrètes et graves : délais d’attente de plusieurs mois pour des spécialités comme l’ophtalmologie ou la gynécologie, saturation des urgences hospitalières, renoncement aux soins et aggravation des pathologies chroniques, notamment chez les patients âgés.

Un cadre législatif en mouvement, mais encore insuffisant

Face à l’urgence, le législateur tente de répondre. En mai 2025, le Sénat a adopté une proposition de loi en 25 articles visant à améliorer l’accès aux soins dans les territoires. Parmi les mesures phares : subordonner l’installation en zone sur-dense à un engagement partiel en zone sous-dense, faciliter l’ouverture de cabinets secondaires et lever les freins à l’exercice des praticiens à diplômes étrangers.

Le Gouvernement a également lancé en 2025 un Pacte contre les déserts médicaux prévoyant l’activation de 151 territoires prioritaires, avec des médecins volontaires réalisant jusqu’à deux jours de consultations par mois dans ces zones, indemnisés 200 € par jour. L’annonce d’un réseau de 5 000 maisons « France Santé » pour garantir un accès à un médecin à moins de 30 minutes a également été faite à l’automne 2025. Ces initiatives sont encourageantes. Mais elles ne changeront pas du jour au lendemain le quotidien des professionnels déjà en exercice, qui doivent, eux, s’adapter maintenant.

Ce que peuvent faire les professionnels de santé libéraux

Face à une pénurie qui s’installe dans la durée, les praticiens libéraux ne peuvent pas rester dans l’attente de solutions venues d’en haut. Plusieurs leviers d’action sont à leur disposition.

1. Se regrouper dans des structures pluriprofessionnelles

L’exercice isolé devient difficile à tenir, autant sur le plan de la charge de travail que sur celui de l’attractivité pour recruter. Aujourd’hui, 69 % des médecins libéraux exercent déjà en groupe, contre 54 % en 2010. Les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) et les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) permettent de mutualiser les ressources administratives, d’organiser des permanences, et d’offrir aux patients une continuité des soins réelle.

2. Déléguer et externaliser la gestion administrative

Un professionnel de santé libéral est avant tout chef d’entreprise. Or, les tâches administratives — conformité RGPD, gestion RH, obligations légales, dossiers CPAM, projets de santé — peuvent représenter plusieurs heures par semaine, autant de temps soustrait à l’activité de soin. Faire appel à un cabinet de management spécialisé permet de reprendre la main sur son temps, de sécuriser ses obligations légales et de se concentrer sur son cœur de métier.

3. Développer la télémédecine comme levier complémentaire

En 2024, plus de 14 millions d’actes de téléconsultation ont été réalisés en France, soit 42 % des Français y ayant eu recours au moins une fois. La télémédecine ne remplace pas la présence humaine, mais elle constitue un outil précieux pour désengorger les cabinets, assurer un suivi à distance des patients chroniques et étendre sa zone d’influence géographique sans multiplier les déplacements.

4. Préparer et structurer les transmissions de cabinet

L’un des facteurs les plus sous-estimés de la désertification est l’absence de repreneurs formés et accompagnés. Anticiper la transmission de son cabinet — projet médical, audit organisationnel, accompagnement à l’installation du successeur — est un acte de responsabilité territoriale autant que professionnelle.

Le rôle clé du management de transition

Dans les zones sous-denses, des structures de santé fragilisées — centres de santé, groupements, MSP — ont besoin d’être pilotées temporairement par des profils capables d’assurer la continuité organisationnelle en attendant des recrutements pérennes. Le management de transition en santé répond précisément à ce besoin : il permet de maintenir le cap stratégique, de rassurer les équipes et de préparer l’avenir sans rupture de service.

Conclusion : l’organisation comme réponse à la pénurie

La désertification médicale est une crise de démographie, mais aussi une crise d’organisation. Les territoires les mieux armés pour y faire face sont ceux où les professionnels de santé ont structuré leur activité, mutualisé leurs ressources et anticipé les évolutions réglementaires et humaines. Gescalib’ accompagne les professionnels et structures libérales de santé dans ces démarches : de l’audit organisationnel à la rédaction du projet de santé, en passant par la mise en conformité RGPD, la gestion RH et le management de transition. Parce que soigner est un métier à temps plein, et gérer devrait l’être aussi.

Vous êtes professionnel de santé libéral et vous souhaitez structurer votre activité face aux mutations du secteur ? Contactez Gescalib’ sur gescalib.fr/contact pour un premier échange.

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Lancé en 2022, Mon Espace Santé est devenu en quatre ans la pierre angulaire de la stratégie numérique en santé. Le bilan 2026 est sans appel : près de 97 % des Français disposent aujourd’hui d’un profil, plus de 420 millions de documents y ont été déposés en 2025 par les professionnels et établissements de santé (+40 % par rapport à 2024), et la Nouvelle-Aquitaine se distingue comme la 2ème région française en termes d’activation de comptes (37,2 %), la Gironde atteignant 40 %.

Pour les professionnels de santé libéraux, Mon Espace Santé n’est plus un outil optionnel : c’est un levier de coordination des soins, un impératif réglementaire croissant et, selon l’ARS Nouvelle-Aquitaine, un facteur d’amélioration concrète du parcours patient. Pourtant, sur le terrain, 31,5 % des professionnels de santé libéraux néo-aquitains ne l’utilisent pas encore de manière active.

Ce que contient Mon Espace Santé : un rappel utile

Mon Espace Santé est un portail numérique de santé qui rassemble, pour chaque patient :

• Le Dossier Médical Partagé (DMP) : comptes rendus, biologie, imagerie, ordonnances, synthèses médicales
• La messagerie sécurisée de santé (MSSanté) : pour les échanges entre professionnels de santé
• Un carnet de santé numérique augmenté : suivi de l’enfant, grossesse, pathologies chroniques
• Un profil de prévention personnalisé : notifications vaccination, dépistage, campagnes de santé publique

Pour le professionnel libéral, l’alimentation et la consultation du DMP permettent d’éviter les actes redondants, d’améliorer la coordination avec les confrères et de réduire les risques d’erreurs médicamenteuses, notamment chez les patients polypathologiques ou sans médecin traitant fixe.

Le cadre réglementaire se durcit : ce qui change en 2026

La fin du Forfait Structure, l’avènement de la DONUM

Au 31 décembre 2025, le Forfait Structure — aide financière liée à l’équipement et à l’organisation numérique du cabinet — a pris fin. Il est remplacé dès 2026 par la Dotation Numérique (DONUM), qui conditionne une partie de la rémunération forfaitaire des médecins libéraux à leur niveau d’usage effectif des outils numériques, dont Mon Espace Santé et la messagerie sécurisée.

Vers une obligation encadrée d’ici 2027

Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2026 avait initialement prévu de rendre l’alimentation du DMP obligatoire pour les médecins, sous peine de sanctions financières pouvant atteindre 2 500 € par manquement pour un praticien individuel (10 000 € par an) et 25 000 € par manquement pour une structure (100 000 € annuels). Si cette disposition a finalement été censurée en décembre 2025, un décret est attendu pour le 1er juillet 2027 pour rendre l’obligation effective.

La téléexpertise revalorisée

Autre évolution concrète au 1er janvier 2026 : la téléexpertise voit son tarif revu à la hausse (de 20 € à 23 € pour le médecin requis) et la limite de 4 actes par an et par patient est supprimée. Un frein majeur à son développement disparaît, ouvrant la voie à une pratique plus fluide de la coordination entre spécialistes, sans déplacement du patient.

Les freins sur le terrain : un constat partagé

L’appropriation de Mon Espace Santé reste fragile dans les cabinets libéraux. Les retours des médecins interrogés par les URPS et les syndicats pointent trois obstacles récurrents :

• La lenteur et l’ergonomie : de nombreux praticiens signalent des difficultés d’accès depuis leur logiciel métier et un temps de chargement incompatible avec le rythme de consultation.
• La formation insuffisante : beaucoup de professionnels ont été équipés sans avoir été réellement formés à l’usage quotidien de l’outil.
• La surcharge administrative : alimenter le DMP représente un effort supplémentaire dans des agendas déjà saturés.

Comment se préparer efficacement

1. Vérifier la conformité de son logiciel métier

La première étape est technique : votre logiciel est-il certifié Ségur, interconnecté avec le DMP et compatible MSSanté ? Dans le cas contraire, la migration est à planifier dès maintenant, avant que les exigences DONUM ne deviennent contraignantes.

2. Former son équipe

La mise en place de Mon Espace Santé dans un cabinet ne relève pas que du médecin : les secrétaires médicales et les assistants médicaux jouent un rôle clé dans la gestion documentaire et l’alimentation du dossier. Une formation ciblée de toute l’équipe est indispensable.

3. Intégrer Mon Espace Santé dans les process du cabinet

L’alimentation du DMP ne doit pas être une tâche ajoutée en fin de consultation, mais une étape intégrée au flux de travail. Cela implique souvent de revoir l’organisation interne du cabinet : protocoles de documentation, répartition des tâches, gestion des comptes rendus entrants et sortants.

4. Anticiper les obligations RGPD liées au DMP

L’alimentation du DMP entraîne des responsabilités nouvelles en matière de gestion des données personnelles de santé. Les obligations RGPD — registre des traitements, consentement patient, gestion des droits d’accès — s’appliquent pleinement à ces flux de données. Un audit préalable est recommandé.

Conclusion : le numérique, levier d’organisation autant que d’obligation

Mon Espace Santé n’est pas seulement une contrainte réglementaire qui s’impose aux professionnels libéraux. C’est aussi, bien utilisé, un gain de temps réel, une amélioration de la qualité des soins et un atout pour la coordination pluri-professionnelle — particulièrement précieux dans les territoires sous tension démographique.

Mais tirer profit de cet outil suppose d’avoir organisé son cabinet en conséquence : logiciel adapté, équipe formée, process révisés et conformité RGPD assurée. C’est exactement ce type d’accompagnement que Gescalib’ propose aux structures libérales de santé.

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Il existe quatre types de risques cyber aux conséquences diverses :

• la cybercriminalité (Elle vise à obtenir des informations personnelles afin de les exploiter ou de les revendre (données bancaires, identifiants à des sites marchands, etc.),
• l’atteinte à l’image (Lancées à des fins de déstabilisation contre des administrations et des entreprises elles portent atteinte à l’image de la victime en remplaçant le contenu par des revendications politiques, religieuses, etc. ),
• l’espionnage (Très ciblées et sophistiquées, les attaques utilisées pour l’espionnage sont à des fins économiques ou scientifiques, l’objectif étant de maintenir discrètement son accès le plus longtemps possible afin de capter l’information stratégique en temps voulu),
• le sabotage (Il s’agit de rendre inopérant tout ou partie d’un système d’information d’une organisation via une attaque informatique).

Car les enjeux cyber sont aujourd’hui « multiples pour les entreprises », souligne Alain Conrard, CEO de Prodware Group, et président de la commission digitale du Meti, « à la fois d’ordre opérationnel, de réputation, concurrentiel. Sans oublier l’impact financier en cas d’attaque. »

Certains vont plus loin et questionnent « Où a-t-on écrit le scénario dans lequel on reconfine sans pouvoir utiliser le numérique ? La catastrophe est devant nous… ».

Le risque cyber, la future pandémie ?

Afin de faire face à ces risques, le gouvernement vient de réaliser une campagne de sensibilisation quelques peu « décalée » :

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La CNIL a publié en novembre 2021 un nouveau guide pratique sur le RGPD qui concerne le DPO. L’objectif de ce guide est d’accompagner à la fois les organismes dans la mise en place de la fonction de délégué à la protection des données et les DPO dans l’exercice de leur métier. Le guide met en avant le rôle de plus en plus important du DPO dans la gestion des données personnelles, il précise également que le DPO ne « doit pas travailler en vase clos, mais être pleinement intégré aux activités opérationnelles de son organisme. » et qu’il doit travailler en lien avec le responsable de la sécurité des systèmes d’information.

La CNIL précise également qu’en 2021, 80.000 organismes avait désigné un DPO dont 68% dans le privé.

Pour télécharger le guide de la CNIL :

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Le terme est devenu en l’espace de quelques semaines LE TERME à la mode, le sujet de discussion dans toutes les entreprises de la tech depuis que Mark Zuckerberg, le fondateur de Facebook, a investi plusieurs milliards de dollars dans son métaverse baptisé “Horizon”. Il s’agit pour lui du prochain “Graal des interactions sociales”

Mark Zuckerberg explique dans un article de The Verge, sa vision : « Vous pouvez considérer le ‘métaverse’ comme un Internet incarné, où au lieu d’afficher simplement du contenu, vous y êtes. Et vous vous sentez présent avec d’autres personnes comme si vous étiez dans d’autres endroits, avec des expériences différentes que vous ne pourriez pas nécessairement faire sur une application ou une page Web classique ».

Metaverse : origine et actualité

Le terme “métaverse” est utilisé pour la première fois en 1992, dans le livre « Le Samouraï virtuel », écrit par Neal Stephenson, une dystopie où les utilisateurs d’un métaverse seraient la cible d’un virus informatique qui infecte directement leur cerveau.

Puis en 2003, l’idée est reprise au travers du jeux « Second Life » ( un jeu virtuel en 3D qui attire plus de 20 millions d’utilisateurs, ainsi que plusieurs « marques », mais à la suite de la crise de 2008, le jeu tombe peu à peu dans l’oubli.

Une nouvelle fois, la fiction vient remettre « au goût du jour » cette idée de « métaverse », en 2018 le film « Ready Player One », réalisé par Steven Spielberg, dépeint une humanité préférant s’enfermer dans un métaverse addictif et contrôlé par des grandes entreprises plutôt que d’affronter la réalité d’une Terre devenue apocalyptique. 

Enfin, en avril 2020, le rappeur Travis Scott donnait un concert 100% virtuel sur le jeu en ligne Fortnite, un événement qui a réuni plus de 12 millions de spectateurs.

En réponse au Metaverse de Mark Zuckerberg, et afin de promouvoir sa destination, l’Islande à choisit de mettre en avant son propre Metaverse, une parodie à déguster pour de vrai.

Voir la vidéo :

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Ci-dessous vous trouverez le détail des chiffres exacts données par l’INSEE (en milliers) :

(1) Y compris les décès

En 2018, 9,4 % des personnes âgées de 16 ans ou plus déclarent être sévèrement limitées dans les activités que les gens font habituellement, et sont donc des personnes handicapées au sens de l’indicateur GALI : 5,9 % des 16 à 64 ans et 20,4 % des 65 ans ou plus.

En 2019, deux tiers des personnes âgées de 16 ans ou plus se déclarent en bonne ou très bonne santé. À l’opposé, 8,9 % jugent leur état de santé mauvais voire très mauvais.

Le lien vers l’outil interactif de l’INSEE:

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Ce volet numérique du Ségur de la santé concerne de nombreux domaines et notamment la radiologie. Ces objectifs sont de répondre aux ambitions de transmission systématique des documents identifiés au travers des 3 grands principes suivants :

• L’envoi systématique des comptes rendus d’examens de Radiologie aux médecins demandeurs par messagerie sécurisée de santé (MSSanté).
• L’alimentation systématique du dossier médical partagé
• L’accès simplifié au Dossier Médical Partagé (DMP)

Les détails du document de l’agence du numérique en santé concernant la radiologie :

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Ce document de la CNIL alerte sur les risques que font peser les nouveaux acteurs et produits de paiement.

Le lien vers pour accéder au livre blanc :

L’article Un nouveau livre Blanc de la CNIL sur les moyens de paiement est apparu en premier sur GESCALIB'.

L’étude dresse un état des lieux du système de santé Français et relève qu’à la fin de l’année 2020, 2 983 structures hospitalières disposent de capacités d’accueil en hospitalisation complète ou partielle. Ainsi le paysage hospitalier Français était composé de 1.342 hôpitaux publics, de 667 établissements privés à but non lucratif et de 974 cliniques privées.

L’étude relève plusieurs points importants et notamment que :

• Le nombre de lits d’hospitalisation complète a diminué de 1,5 % entre fin 2019 et fin 2020, tandis que le nombre de places d’hospitalisation partielle a progressé de 1,7 % en 2020.
• Entre fin 2019 et fin 2020, la capacité d’accueil hospitalière a progressé de 3,6 % en soins critiques et de 10,8 % en hospitalisation à domicile.

Les détails de l’étude :

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Rassembler pour 48 heures des médecins, des patients et des professionnels du jeu vidéo pour créer des jeux sérieux sur des thèmes de santé : c’est ce que propose la Medical Game Jam, dont la deuxième édition aura lieu en novembre à Grenoble. L’occasion de (re)découvrir la puissance pédagogique de cet outil, y compris sur des sujets sensibles.

Le lien vers l’interview :

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