Un constat alarmant qui ne peut plus attendre
La désertification médicale n’est plus un phénomène marginal touchant quelques communes rurales isolées. C’est aujourd’hui une réalité nationale, structurelle et profonde. En 2025, 87 % du territoire français est classé en désert médical, et les installations de médecins généralistes libéraux ont reculé de près de 10 % en 2024. Parallèlement, plus de 30 % des Français vivent dans une zone où l’accès à un médecin est difficile ou impossible dans un délai raisonnable.
Les causes sont bien identifiées : sous-dimensionnement des formations médicales depuis les années 1980, vague de départs à la retraite mal anticipée — 31 % des généralistes et 41 % des spécialistes ont aujourd’hui 65 ans ou plus — et désaffection croissante des jeunes médecins pour l’exercice libéral, jugé trop lourd administrativement et insuffisamment attractif comparé au salariat. Les conséquences, elles, sont concrètes et graves : délais d’attente de plusieurs mois pour des spécialités comme l’ophtalmologie ou la gynécologie, saturation des urgences hospitalières, renoncement aux soins et aggravation des pathologies chroniques, notamment chez les patients âgés.
Un cadre législatif en mouvement, mais encore insuffisant
Face à l’urgence, le législateur tente de répondre. En mai 2025, le Sénat a adopté une proposition de loi en 25 articles visant à améliorer l’accès aux soins dans les territoires. Parmi les mesures phares : subordonner l’installation en zone sur-dense à un engagement partiel en zone sous-dense, faciliter l’ouverture de cabinets secondaires et lever les freins à l’exercice des praticiens à diplômes étrangers.
Le Gouvernement a également lancé en 2025 un Pacte contre les déserts médicaux prévoyant l’activation de 151 territoires prioritaires, avec des médecins volontaires réalisant jusqu’à deux jours de consultations par mois dans ces zones, indemnisés 200 € par jour. L’annonce d’un réseau de 5 000 maisons « France Santé » pour garantir un accès à un médecin à moins de 30 minutes a également été faite à l’automne 2025. Ces initiatives sont encourageantes. Mais elles ne changeront pas du jour au lendemain le quotidien des professionnels déjà en exercice, qui doivent, eux, s’adapter maintenant.
Ce que peuvent faire les professionnels de santé libéraux
Face à une pénurie qui s’installe dans la durée, les praticiens libéraux ne peuvent pas rester dans l’attente de solutions venues d’en haut. Plusieurs leviers d’action sont à leur disposition.
1. Se regrouper dans des structures pluriprofessionnelles
L’exercice isolé devient difficile à tenir, autant sur le plan de la charge de travail que sur celui de l’attractivité pour recruter. Aujourd’hui, 69 % des médecins libéraux exercent déjà en groupe, contre 54 % en 2010. Les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) et les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) permettent de mutualiser les ressources administratives, d’organiser des permanences, et d’offrir aux patients une continuité des soins réelle.
2. Déléguer et externaliser la gestion administrative
Un professionnel de santé libéral est avant tout chef d’entreprise. Or, les tâches administratives — conformité RGPD, gestion RH, obligations légales, dossiers CPAM, projets de santé — peuvent représenter plusieurs heures par semaine, autant de temps soustrait à l’activité de soin. Faire appel à un cabinet de management spécialisé permet de reprendre la main sur son temps, de sécuriser ses obligations légales et de se concentrer sur son cœur de métier.
3. Développer la télémédecine comme levier complémentaire
En 2024, plus de 14 millions d’actes de téléconsultation ont été réalisés en France, soit 42 % des Français y ayant eu recours au moins une fois. La télémédecine ne remplace pas la présence humaine, mais elle constitue un outil précieux pour désengorger les cabinets, assurer un suivi à distance des patients chroniques et étendre sa zone d’influence géographique sans multiplier les déplacements.
4. Préparer et structurer les transmissions de cabinet
L’un des facteurs les plus sous-estimés de la désertification est l’absence de repreneurs formés et accompagnés. Anticiper la transmission de son cabinet — projet médical, audit organisationnel, accompagnement à l’installation du successeur — est un acte de responsabilité territoriale autant que professionnelle.
Le rôle clé du management de transition
Dans les zones sous-denses, des structures de santé fragilisées — centres de santé, groupements, MSP — ont besoin d’être pilotées temporairement par des profils capables d’assurer la continuité organisationnelle en attendant des recrutements pérennes. Le management de transition en santé répond précisément à ce besoin : il permet de maintenir le cap stratégique, de rassurer les équipes et de préparer l’avenir sans rupture de service.
Conclusion : l’organisation comme réponse à la pénurie
La désertification médicale est une crise de démographie, mais aussi une crise d’organisation. Les territoires les mieux armés pour y faire face sont ceux où les professionnels de santé ont structuré leur activité, mutualisé leurs ressources et anticipé les évolutions réglementaires et humaines. Gescalib’ accompagne les professionnels et structures libérales de santé dans ces démarches : de l’audit organisationnel à la rédaction du projet de santé, en passant par la mise en conformité RGPD, la gestion RH et le management de transition. Parce que soigner est un métier à temps plein, et gérer devrait l’être aussi.
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