Le rapport Aubert propose une révision complète des rémunérations des professionnels de santé en ville, des établissements de soins et de l’ensemble du pilotage financier du système. Ainsi, à côté du paiement à l’acte et au séjour qui restera majoritaire, l’idée est d’introduire progressivement des paiements au suivi, à la qualité et à la pertinence, à la séquence de soins, et pour la structuration du service.
Ce rapport identifie quatre enjeux principaux auxquels la réforme du financement doit répondre :
- Favoriser, avec la progression continue des maladies chroniques, le suivi au long cours des patients ;
- Accroitre, globalement le niveau de qualité des prises en charge et, en particulier, améliorer la pertinence des soins en réduisant les soins inadéquats ou inutiles ;
- Maintenir la réactivité du système tout en responsabilisant les acteurs sur leurs pratiques ;
Créer les conditions de la transformation de l’offre de santé pour répondre à des besoins par nature évolutifs, en prévoyant notamment d’expérimenter de nouveaux modèles d’organisation de manière permanente.