La désertification médicale n’est plus un phénomène marginal touchant quelques communes rurales isolées. C’est aujourd’hui une réalité nationale, structurelle et profonde. En 2025, 87 % du territoire français est classé en désert médical, et les installations de médecins généralistes libéraux ont reculé de près de 10 % en 2024. Parallèlement, plus de 30 % des Français vivent dans une zone où l’accès à un médecin est difficile ou impossible dans un délai raisonnable.

Les causes sont bien identifiées : sous-dimensionnement des formations médicales depuis les années 1980, vague de départs à la retraite mal anticipée — 31 % des généralistes et 41 % des spécialistes ont aujourd’hui 65 ans ou plus — et désaffection croissante des jeunes médecins pour l’exercice libéral, jugé trop lourd administrativement et insuffisamment attractif comparé au salariat. Les conséquences, elles, sont concrètes et graves : délais d’attente de plusieurs mois pour des spécialités comme l’ophtalmologie ou la gynécologie, saturation des urgences hospitalières, renoncement aux soins et aggravation des pathologies chroniques, notamment chez les patients âgés.

Un cadre législatif en mouvement, mais encore insuffisant

Face à l’urgence, le législateur tente de répondre. En mai 2025, le Sénat a adopté une proposition de loi en 25 articles visant à améliorer l’accès aux soins dans les territoires. Parmi les mesures phares : subordonner l’installation en zone sur-dense à un engagement partiel en zone sous-dense, faciliter l’ouverture de cabinets secondaires et lever les freins à l’exercice des praticiens à diplômes étrangers.

Le Gouvernement a également lancé en 2025 un Pacte contre les déserts médicaux prévoyant l’activation de 151 territoires prioritaires, avec des médecins volontaires réalisant jusqu’à deux jours de consultations par mois dans ces zones, indemnisés 200 € par jour. L’annonce d’un réseau de 5 000 maisons « France Santé » pour garantir un accès à un médecin à moins de 30 minutes a également été faite à l’automne 2025. Ces initiatives sont encourageantes. Mais elles ne changeront pas du jour au lendemain le quotidien des professionnels déjà en exercice, qui doivent, eux, s’adapter maintenant.

Ce que peuvent faire les professionnels de santé libéraux

Face à une pénurie qui s’installe dans la durée, les praticiens libéraux ne peuvent pas rester dans l’attente de solutions venues d’en haut. Plusieurs leviers d’action sont à leur disposition.

1. Se regrouper dans des structures pluriprofessionnelles

L’exercice isolé devient difficile à tenir, autant sur le plan de la charge de travail que sur celui de l’attractivité pour recruter. Aujourd’hui, 69 % des médecins libéraux exercent déjà en groupe, contre 54 % en 2010. Les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) et les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) permettent de mutualiser les ressources administratives, d’organiser des permanences, et d’offrir aux patients une continuité des soins réelle.

2. Déléguer et externaliser la gestion administrative

Un professionnel de santé libéral est avant tout chef d’entreprise. Or, les tâches administratives — conformité RGPD, gestion RH, obligations légales, dossiers CPAM, projets de santé — peuvent représenter plusieurs heures par semaine, autant de temps soustrait à l’activité de soin. Faire appel à un cabinet de management spécialisé permet de reprendre la main sur son temps, de sécuriser ses obligations légales et de se concentrer sur son cœur de métier.

3. Développer la télémédecine comme levier complémentaire

En 2024, plus de 14 millions d’actes de téléconsultation ont été réalisés en France, soit 42 % des Français y ayant eu recours au moins une fois. La télémédecine ne remplace pas la présence humaine, mais elle constitue un outil précieux pour désengorger les cabinets, assurer un suivi à distance des patients chroniques et étendre sa zone d’influence géographique sans multiplier les déplacements.

4. Préparer et structurer les transmissions de cabinet

L’un des facteurs les plus sous-estimés de la désertification est l’absence de repreneurs formés et accompagnés. Anticiper la transmission de son cabinet — projet médical, audit organisationnel, accompagnement à l’installation du successeur — est un acte de responsabilité territoriale autant que professionnelle.

Le rôle clé du management de transition

Dans les zones sous-denses, des structures de santé fragilisées — centres de santé, groupements, MSP — ont besoin d’être pilotées temporairement par des profils capables d’assurer la continuité organisationnelle en attendant des recrutements pérennes. Le management de transition en santé répond précisément à ce besoin : il permet de maintenir le cap stratégique, de rassurer les équipes et de préparer l’avenir sans rupture de service.

Conclusion : l’organisation comme réponse à la pénurie

La désertification médicale est une crise de démographie, mais aussi une crise d’organisation. Les territoires les mieux armés pour y faire face sont ceux où les professionnels de santé ont structuré leur activité, mutualisé leurs ressources et anticipé les évolutions réglementaires et humaines. Gescalib’ accompagne les professionnels et structures libérales de santé dans ces démarches : de l’audit organisationnel à la rédaction du projet de santé, en passant par la mise en conformité RGPD, la gestion RH et le management de transition. Parce que soigner est un métier à temps plein, et gérer devrait l’être aussi.

Vous êtes professionnel de santé libéral et vous souhaitez structurer votre activité face aux mutations du secteur ? Contactez Gescalib’ sur gescalib.fr/contact pour un premier échange.

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La démarche proposée repose sur une logique de volontariat pour expérimenter une rémunération forfaitaire collective des professionnels de santé en ville, substitutive au paiement à l’acte. Cette expérimentation est autorisée pour 5 ans

Concrètement, des professionnels de santé (médecins généralistes et infirmiers) exerçant dans une structure de ville déjà constituée (maisons ou centres de santé par exemple) se portent volontaires pour être rémunérés au forfait soit sur l’ensemble de la patientèle « médecin traitant » des médecins généralistes participant à l’expérimentation, soit sur la patientèle « médecin traitant » des personnes âgées de plus de 65 ans, soit sur la patientèle « médecin traitant » diabétique (de type 1 ou 2).

Seuls prérequis : exercer au sein d’une structure comprenant au moins 3 médecins généralistes et un infirmier avec une patientèle minimale de 250 personnes et pouvant percevoir un versement forfaitaire collectif.

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Pour accéder à l’ensemble des documents permettant de candidater :

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IPEP : de quoi parle-t-on ?

L’expérimentation IPEP (Incitation à une prise en charge partagée) favorise l’organisation collective de professionnels de santé au bénéfice d’une patientèle commune. Le principe est qu’un regroupement de volontaires se constitue et définisse des actions à mettre en œuvre sur l’accès aux soins, la coordination des prises en charge (en particulier entre la ville et l’hôpital), la pertinence des prescriptions médicamenteuses ou encore des actions de prévention. Selon leurs résultats, ces regroupements pourront bénéficier d’un intéressement financier, qui complètera les rémunérations en vigueur.

Les expérimentations IPEP sont autorisées pour une durée de 5 ans

Intéressé(es) par le projet ?

Pour accéder à l’ensemble des documents permettant de candidater :

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Ce cadre national fixe pour trois axes :

• Faciliter l’accès aux soins des patients
• L’organisation des parcours
• La prévention

Pour accéder à au communiqué de presse l’Assurance Maladie :

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Le Haut Conseil pour l’Avenir de l’Assurance Maladie (HCAAM) propose une réforme systémique en créant notamment des « établissements de santé communautaires » de proximité « pouvant servir de point d’appui à la régulation des soins non programmés et des urgences ».

Dans le cadre de « la stratégie de transformation du système de santé » exposée par Le Premier ministre le 13 février dernier, le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) a remis le 4 juin un document intitulé « Contribution à la transformation du système de santé »

Afin de « conduire une réorientation de l’offre en établissement conciliant les impératifs de proximité, de sécurité et de qualité », le Haut Conseil recommande en autre de créer « des établissements de santé communautaires assurant une ligne d’hospitalisation de premier recours, au service des médecins de ville, bien intégrés dans leur environnement, principalement axés sur la médecine polyvalente et la filière gériatrique (court séjour, SSR, USLD, Ehpad, équipes mobiles…), pouvant servir de point d’appui à la régulation des soins non programmés et des urgences, avec le cas échéant un plateau d’imagerie de proximité et de biologie de routine, et pouvant comporter, en fonction des spécificités territoriales, un centre de suivi de grossesse de proximité ».

Mais la contribution du HCAAM ne s’arrête pas là et aborde de nombreux aspects : information des patients, participation des citoyens, orientation des usagers, évolution de l’offre ambulatoire, travail en équipe, redéfinition des missions des professionnels de santé et des établissements, évolution des groupements hospitaliers de territoires renforcement de la coordination …

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La ministre Agnès Buzyn a confié au député Thomas Mesnier en novembre 2017 une mission parlementaire relative aux soins non programmés.

Le rapport remis à la ministre fait plusieurs constats : décalage entre l’offre et la demande de soins non programmés, inégalités territoriales de l’offre. Il dénonce une offre actuelle « insuffisante et disparate », un déficit d’organisation dont les services d’urgence seraient « les premières victimes ».

Le député préconise notamment d’organiser l’accueil des soins non programmés de façon adaptée à chaque territoire, sous l’égide des agences régionales de santé (ARS), et en se basant sur les communautés professionnelles territoriales de santé( CPTS).

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Cette publication se fonde sur les retours d’expérience des cinq régions expérimentatrices Territoire de soins numérique (TSN), à savoir : Ile-de-France, Océan indien, Bourgogne-Franche-Comté, Nouvelle-Aquitaine et Auvergne-Rhône-Alpes.

Le document énonce les enjeux de la coordination des parcours de santé avant d’éditer des fiches pratiques permettant de mettre en œuvre les missions de la PTA , d’organiser les ressources et de piloter l’activité.

L’article Plateforme territoriale d’appui : accompagner sa mise en œuvre est apparu en premier sur GESCALIB'.

Cet article de la LFSS, qui s’inscrit dans le cadre plus large de la stratégie de transformation du système de santé, vise à « encourager, accompagner et accélérer le déploiement de nouvelles organisations en santé ainsi qu’à améliorer la pertinence de la prise en charge des produits de santé par l’assurance maladie par la mise en œuvre d’expérimentations ».

Pour en savoir plus sur le dispositif mis en place :

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